疫情期间不孤独，自闭症患儿居家干预小贴士
原创 儿童保健科 王瑜 上海市儿童医院健康科普
每年的4月2日是世界孤独症日。
今年，中精协所发布出来的主题是，格外去关心，格外予以关注，推动构建孤独症家庭救助这样子的一个机制。
被称作孤独症的自闭症，属于一种具有复杂特征的谱系障碍性疾病，它是发育障碍性疾病，有着社会交往障碍、狭隘兴趣这一主要特征，还伴有比较刻板的行为表现，发病时间通常在3岁之前。另外，大概20%到30%的自闭症儿童，在早期发育阶段表现和正常儿童一样，然而到21月龄左右，就会出现语言方面以及行为方面的倒退情况。
疑似自闭症的情况，或者确诊为自闭症的状况，是需要进行早期干预的，而且越早进行干预越好。自闭症的预后情形，取决于儿童自身的严重程度这一方面，还取决于儿童的智力水平这一因素，另外也和教育以及治疗干预的时机，还有干预程度有关联。儿童的智力水平要是越高，干预的年龄越小，训练程度越厉害，那么最终的效果就会越好。当前在国内以及国外，已经存在不少经由教育和训练后，使得儿童基本恢复到正常状态的报告，或者是病例，国外自闭症的摘帽率大概在20%左右。如果不给予治疗，多数自闭症的预后情况比较差。
在疫情那段时期之内，好多康复机构陆陆续续地都开启接通了网课呢。除此之外别的此外，身为家长在于家中的时候能够做些什么前来用以帮助自家小孩呢？
以角色扮演或情境演练、社交故事作为居家干预的具体形式，针对家庭及自然生活环境里，相应地开展自然养育、生活起居、户外运动以及室内游戏方面的训练。
针对儿童的年龄，依据其发育水平，设计并开展有组织的活动，且要有书面计划，照着时间，借助计时器定时，依据地点，通过图片、文字等方式给出清晰视觉提示，明确参与者，包括父、母或其他照顾者以及治疗师，据此制定ASD儿童活动、游戏、生活的程序和规范爱游戏登录入口网页版平台，要是有可能，还得对这些活动的完成情况予以评价。
室内、户外里，家庭成员分工承担责任，和儿童一同去过各种外部环境；设计了包括玩具游戏、社交游戏、外出游玩、体育运动等多样化精彩活跃亲子活动的各类亲子活动，玩具游戏有搭积木、开小汽车等，社交游戏有躲猫猫、挠痒痒、举高高、讲故事等，外出游玩有逛公园等，体育运动有拍球、游泳等；要留意根据每个孩子的症状、缺陷以及兴趣、能力和个性特点来具体设计玩具种类哪些、物件摆放怎样、游戏类型哪种、应该具备什么样的学习训练内容以及活动顺序如何；在日常生活活动的时候随时随地开展干预训练。
将儿童身上，从清晨起床起始，一直到夜间入睡之际的每个具体阶段统统涵盖进干预进程里，最终达成那种“生活即为干预，干预即为生活”的全然独特境界。
家人得格外珍视儿童偶尔冒出来的恰当主动交流行为，像幼儿瞧见母亲从外头回到家里时的那一抹莞尔笑意，听到父亲呼唤时的一回眸，不经意间对着奶瓶手指的指向，走到小卖部时发出“糖糖”声响，并针对这些做出积极、自然且稍有夸张来的回应与强化，这当中存在行为塑造的部分爱游体育app下载官网，实际上这也是儿童的本能性行为，对此理应予以高度关注。
01
熟悉婴幼儿社会交往的主要形式
含有眼神注视，也就是看，还有表情情感互动，比如笑、哭，以及动作指示，像指、点头、参照，和应景语言，也就是与场景相符合的言语，等多种主要形式。
各类活动里，家长一定要避免患儿有过多独自待着的时间、要保证患儿始终处于那种有着快乐、是面对面、属密集、有着你来我往的互动情景，以及活动之中。在这样的过程里，相关的玩具、食物还有家具、物件、生活用品均作为充当能实现人与人之间交往的一个工具，要避免让照顾者、治疗师)这一些人成为患儿获得这些物件的一种工具。
02
强调社交动机
由于幼儿社交动机存在缺乏或者不足的情况，所以在日常生活当中，以及在活动里面，都要格外留意去提升幼儿的社交主动性。开始的时候，或许得以想办法借助患儿的生理与心理需求，特意营造必需要互动的情境，“逼迫”患儿渐渐呈现出涵盖看、指、应、说以及点头表示同意、摇头表示不同意、参照、求助、告知、展示、炫耀、征求意见、提问、发起对白、维持对白、询问、吹嘘、说谎、告状、辩解等社交沟通举动，逐步诱导ASD儿童出现主动互动之举，加以妥善运用，顺着儿童的互动线索，持续增添互动的回合数量，进而达成从被迫互动、被动互动至主动且快乐互动的转变。
03
根据障碍的轻重，组织不同级别的社交活动和社交游戏
初级阶段时，采用生理需求的延迟满足，采用心理需求的延迟满足，采用突然出现的声响，采用意外的停顿，采用“可笑、错误”的应答等有趣的社交游戏活动。
在中级阶段，可透过合作性的社交游戏活动，像抛接球那样，还有轮流性的社交游戏活动，比如按顺序踢球射门，以及分享性的社交游戏活动，好似分蛋糕一般，再加上竞争性的社交游戏活动，例如跑步比赛这般，和对抗性的社交游戏活动，如同石头剪刀布这样，这些都带有功利性，所谓的“功利性”是表明这些活动必定跟随着对应的奖励与处罚，举例来说，在石头剪刀布游戏里胜利者能够获取一个小饼干。
在高级阶段，就需在中级阶段那些游戏以及活动的基础之上，去开展主题对话活动，一般来说要先和儿童一起参与一项活动，随后针对该项活动展开回顾以及对答，要求去体验社交互动游戏和活动之中的快乐与痛苦、胜利跟失败、得意同沮丧、羡慕以及妒忌等非功利性社交游戏活动爱游戏app入口官网首页，使得患儿明白“比较”，进而体会亲疏、好坏、荣辱意识。
最后，期望大家都能特别地予以关心，特别地予以关注自闭症儿童，来促使更多患有自闭症的儿童融入我们这个世界，使得自闭症儿童能够拥有尊严、快乐的生活。
作者简介
王瑜，是上海市儿童医院儿童保健科的副主任医师，拥有医学博士学位，还是硕士生导师，身为国家二级心理咨询师，曾在杜克大学、耶鲁大学、美国落基山自闭症康复中心做访问学者。她是中华医学会儿童保健分会青年委员会的委员，也是上海市医学会发育行为儿科学组的副组长。她主持参与了国家自然基金、上海市科委等多个项目，以第一作者的身份发表了SCI及核心期刊论文20余篇。临床长期致力于发育行为方面病症的诊断与治疗，其病症主要涵盖注意缺陷多动障碍，还有自闭症，以及抽动症，另外包含发育迟缓，同时有语言发育障碍，并且涉及饮食行为，以及儿童常见的心理行为问题。
